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名医大家张锡纯以重剂瓜蒌顿愈结胸危证，挽回人命于顷刻
导读：作者在张锡纯以重剂瓜蒌顿愈结胸危证，挽回人命于顷刻
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短期获效。现介绍如下。
1、润燥涤痰除噎膈
瓜蒌治疗噎膈首见于《和剂局方》，但其用量偏小，故疗效常常不如人意。据《本草正》记载：“瓜蒌仁，性降而润，能降实热痰涎，开郁结气闭”。《药品化义》又谓：“瓜蒌仁，体润能去燥，性滑能利窍”；“若郁痰浊，老痰胶……借其滑润之力，以涤膈间垢腻，则痰消气降”。
据此，我们对噎膈初起以气郁痰阻为主者，及久治无效、反复迁
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于原方中加入瓜蒌120克。5剂后，大便畅行，胸闷、胸痛、梗噎等症顿减。上方进退续服半月余，诸症悉除。纤维胃镜复查，食道无异常。
2、活血涤痰愈胃痛
根据仲景以瓜蒌为主，治疗心下痞满、按之痛的经验，及张锡纯推测瓜蒌“能开胸间及胃口热痰”、刘渡舟认为其“寒润能下痰热之滞，又有活血消炎的功能”等论述，笔者常用瓜蒌治疗痰热蕴
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属痰热蕴结，胃络瘀滞。遂以小陷胸汤、丹参饮加减：
瓜蒌60克，黄连、砂仁、炙甘草各6克，法半夏、党参、黄芩、檀香、栀子、射干、陈皮各10克，丹参20克。3剂后，大便畅通，量较多，胃脘疼痛已减。继续治疗40余天，临床症状及体征全部消失。纤维胃镜及病理切片复查，均为慢性浅表性胃炎。
3、降逆涤痰治呕胆
“呕胆”病名出自《内经》，其成因与肝失疏泄，胆气上犯，痰热
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60克，丹皮、栀子、川楝子、麦冬、黄芩各10克，白芍15克。治疗半月余，症状及体征消失。纤维胃镜复查，无明显异常。
4、除垢涤痰疗久泻
《张伯臾医案》云：“慢性泄泻而夹白冻或泻而不爽者，为脾胃虚寒而肠有垢滞”。对此证的治疗，笔者除选用补骨脂温肾涩肠
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，反而腹胀排便不爽，量少次频质溏。舌质淡、苔薄，脉细弱。证属脾肾虚寒，肠有垢滞。拟温肾健脾、荡垢化滞。
方用：瓜蒌60克，补骨脂、茯苓、丹参各15克，肉豆蔻、党参、白术、陈皮各10克，炙甘草6克，连进5剂，腹胀大便艰涩消失。瓜蒌减至30克，续服半月，临床症状及体征消失。纤维结肠镜复查，结肠黏膜无异常。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
方中药味具体分析：
瓜蒌
【性味】甘、微苦、寒。
【归经】归肺、胃、大肠经。
【功能主治】清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠。用于肺热咳嗽，痰浊黄稠，胸痹心痛，结胸痞满，乳痈，肺痈，肠痈肿痛，大便秘结。
黄连
【性味】苦，寒。
【归经】入心、肝、胃、大肠经。
【功能主治】泻火，燥湿，解毒，杀虫。治时行热毒，伤寒，热盛心烦，痞满呕逆，菌痢，热泻腹痛，肺结按，吐、衄、下血，消渴，疳积，蛔虫病，百日咳，咽喉肿痛，火眼，口疮，痈疽疮毒，湿疹，汤火烫伤。
砂仁
【性味】辛，温。
【归经】入脾、胃经。
【功能主治】行气调中，和胃，醒脾。治腹痛痞胀，胃呆食滞，噎膈呕吐，寒泻冷痢，妊娠胎动。
甘草
【性味】甘，平。
【归经】入脾、胃、肺经。
【功能主治】和中缓急，润肺，解毒，调和诸药。炙用，治脾胃虚弱，食少，腹痛便溏，劳倦发热，肺痿咳嗽，心悸，惊痫；生用，治咽喉肿痛，消化性溃疡，痈疽疮疡，解药毒及食物中毒。
半夏
【性味】辛，温，有毒。
【归经】入脾、胃经。
【功能主治】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。治湿痰冷饮，呕吐，反胃，咳喘痰多，胸膈胀满，痰厥头痛，头晕不眠。外消痈肿。
党参
【性味】甘，平。
【归经】《得配本草》："入手、足太阴经气分。"
【功能主治】补中，益气，生津。治脾胃虚弱，气血两亏，体倦无力，食少，口渴，久泻，脱肛。
黄芩
【性味】苦，寒。
【归经】归肺、胆、脾、大肠、小肠经。
【功能主治】清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。用于湿温、暑温胸闷呕恶，湿热痞满，泻痢，黄疸，肺热咳嗽，高热烦渴，血热吐衄，痈肿疮毒，胎动不安。
檀香
【性味】辛，温。
【归经】归脾、胃、心、肺经。
【功能主治】行气温中，开胃止痛。用于寒凝气滞，胸痛，腹痛，胃痛食少；冠心病，心绞痛。
栀子
【性味】苦，寒。
【归经】入心、肝、肺、胃经。
【功能主治】清热，泻火，凉血。治热病虚烦不眠，黄疸，淋病，消渴，目赤，咽痛，吐血，衄血，血痢，尿血，热毒疮疡，扭伤肿痛。
射干
【性味】苦，寒。
【归经】归肺经。
【功能主治】清热解毒，消痰，利咽。用于热毒痰火郁结，咽喉肿痛，痰涎壅盛，咳嗽气喘。
陈皮
【性味】苦、辛，温。
【归经】归肺、脾经。
【功能主治】理气健脾，燥湿化痰。用于胸脘胀满，食少吐泻，咳嗽痰多。
丹参
【性味】苦，微温。
【归经】入心、肝经。
【功能主治】活血祛瘀，安神宁心，排脓，止痛。治心绞痛，月经不调，痛经，经闭，血崩带下，症瘕，积聚，瘀血腹痛，骨节疼痛，惊悸不眠，恶疮肿毒。
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